Laissez-passer

Depuis trois mois, les sans-papiers pauvres doivent payer pour obtenir l'aide médicale d'Etat (AME). Mais avant même de passer à la caisse, obtenir l'AME est aujourd'hui devenu une gageure. Reportage dans un centre parisien de Médecins du monde.

« Ils me demandent des papiers qui sont introuvables ». Assise au milieu de la salle d’attente du Centre d’accueil, de soins et d’orientation (CASO) de l’avenue Parmentier à Paris, Sylvie, 47 ans, désespère de pouvoir un jour bénéficier de l’Aide médicale d’état (AME), la couverture maladie réservée aux personnes en situation irrégulière sans ressources. Cette Camerounaise habite en France depuis douze ans, mais n’a jamais pu obtenir de cartes de séjour. Malgré son diplôme de préparatrice en pharmacie, elle en est donc réduite aux petits boulots de gardes d’enfants et de ménages. Et ne bénéficie d’aucune couverture médicale.

C’est la particularité de ces centres mis en place par Médecins du monde : offrir des soins gratuits aux personnes en situation d’exclusion ou de vulnérabilité sans protection sociale. Des sans-papiers pour la plupart, dont beaucoup viennent d’arriver en France. Chaque jour, 150 patients sont reçus par des médecins et infirmières bénévoles. Outre cette aide médicale, le centre apporte une assistance sociale et administrative pour que les patients puissent bénéficier d’une couverture santé. « Ils sont confrontés à des problèmes d’hébergement, de nourriture et ont souvent besoin d’un soutien psychologique, explique Barbara Ndadoma, l’assistante sociale du centre. Sur tout cela, se greffe le problème d’accès aux soins. »

L’observatoire de l’enfermement des étrangers organise, le 4 avril, une rencontre sur la question de l’accès aux soins en rétention (1). Entretien avec Arnaud Veisse, du Comité médical des exilés (Comede).

Quelles sont les spécificités de la prise en charge médicale en rétention ?

Arnaud Veisse. Celles de tous les lieux d’enfermement. On y retrouve les problèmes connus des médecins qui travaillent en prison. Ce sont des lieux de souffrances psychologiques et de violences physiques, où les auto-mutilations et les grèves de la faim sont fréquentes. Les conditions d’enfermement et de surpopulation sont délétères pour la santé, en particulier pour la santé mentale.

Tout juste gravé dans la loi, le nouveau droit d'entrée à l’Aide médicale d’état (AME) - couverture maladie réservée aux sans-papiers pauvres - essuie de vives critiques dans un rapport officiel qui dénonce un dispositif « inadapté » et « porteur de risques sanitaires ».

Au terme de vifs débats, le budget 2011 a mis en place un droit d’entrée de 30 euros par an pour pouvoir bénéficier de cette couverture médicale gratuite pour les sans-papiers aux faibles ressources (moins de 634 euros par mois pour une personne seule).

La mobilisation est à la hauteur des inquiétudes. Collectifs, associations et observatoires représentants plus de 1000 associations œuvrant dans le domaine du droit à la santé se sont réunies hier, lors d’une conférence de presse, pour dénoncer les attaques contre l’Aide médicale d’Etat (AME). Ce dispositif permet aux étrangers en situation irrégulière, vivant avec moins de 634 euros par mois (autrement dit, les sans-papiers pauvres) de bénéficier d’une prise en charge à 100 % des tarifs de sécurité sociale. 216 000 personnes y ont aujourd’hui accès. Mais le principe de la gratuité totale des soins aux sans-papiers est cependant remis en cause par le gouvernement.

Trente heures : c’est le temps imparti aux députés qui devront, à compter de cet après-midi, examiner le projet de loi «Immigration, Intégration et Nationalité» (le cinquième sur le sujet en sept ans), défendu par le ministre Eric Besson. En 90 articles (sur lesquels ont été déposés environ 500 amendements), ce texte fourre-tout marque un nouveau tournant dans la répression contre les sans-papiers (interdiction du territoire, allongement de la durée de rétention), mais aussi contre les étrangers en situation régulière (expulsion des Roms facilitée) et les Français d’origine étrangère (déchéance de nationalité).

Avant même son passage devant les députés, la loi Besson a d’ailleurs suscité une vague de colère et d’opposition spectaculaire. Au début du mois, neuf militants ont ainsi pratiqué un jeûne de protestation de dix jours devant le palais Bourbon ; la semaine dernière, les évêques de France ont écrit au ministre pour lui dire « ce qui dans ce projet de loi, tel qu’il est, questionnait (leur) conscience ». Le collectif Unies contre une immigration jetable (UCIJ) en appelle de son côté à une prise de conscience des parlementaires sur une loi instaurant un « régime d’exception qui relègue les étrangers - en situations régulière comme irrégulière -, ainsi que les Français d’origine étrangère dans une situation d’infériorité en matière d’égalité des êtres humains ». D’ores et déjà, plusieurs rassemblements et journées d’action sont prévus (lire encadré). Dans une assemblée chauffée à blanc par le débat sur les retraites, les discussions sur la loi Besson promettent d’être électriques. Revue de détail des dispositions les plus critiquées du projet.

«Absurdes», «inutiles», «coûteuses» et «traumatisantes». Les associations membres du collectif Romeurope, qui présentaient hier leur rapport annuel sur la situation des Roms migrants en France, n’ont pas caché leur colère contre les expulsions vers la Roumanie et la Bulgarie. Hier encore, en pleine visite de deux ministres roumains à Paris, la France a renvoyé par avion quelque 250 Roms vers la Roumanie, le gouvernement voulant «accélérer» ces reconduites, malgré la vague de critiques.

RENCONTRE. Dans un pays où 85% des femmes sont excisées, des voix s’élèvent pour exiger l’arrêt de cette pratique. Rencontre avec une militante de la première heure.

Un mannequin en plâtre, avec organes génitaux féminins interchangeables, l’accompagne partout. C’est grâce à lui que Kadidia Sidibé explique aux villageois les méfaits de l’excision. Elle appelle un chat un chat et parle avec un naturel déconcertant d’orgasme féminin dans un pays où l’excision atteint des records : selon la dernière enquête gouvernementale (2006), 85% des maliennes de 15 à 49 ans sont excisées. « A mon âge, je peux dire ce que je veux, les anciens m’écoutent » s’amuse cette femme de 66 ans. Pourtant le nom de son association, tout en longueurs et en euphémismes, en dit long sur le tabou de lutter contre cette pratique dans un pays come le Mali : Kadidia Sidibé est présidente de l’association malienne pour le suivi et l’orientation des pratiques traditionnelles (AMSOPT), une ONG indépendante qui fonctionne grâce à des partenariats avec des associations comme l’Unicef ou Equality now.